该话题已被移动 - 任之堂主人 , 2011-10-30 17:26
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【原创】肺癌求各位帮小弟参考下、多谢 [病例帖]

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楼主

mah7833

入门站友

1楼

这个帖子发布于9年零91天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

姓名*** 小弟毕业后一直在骨科工作。于09年医师注册体检发现的，当时别提那个郁闷啊，7月9日体检。当时高高兴兴去体检，于第二日小女满月，都是多么高兴的事情啊，就是胸透时。医生说了一句话让我心都凉了，医生说，你这个太明显了。我不能给你盖章，肺上有个包块，你还年轻，建议你做个CT。CT做了，我终于知道什么叫今日无法入眼。想了很多很多。第二日拿结果，我看到CT片时，我没去找医生，结果很明显，收拾了一下心情，回去准备第二日小女满月酒。那种心情啊是没经过的人无法体会的。于12日去了省医院住院。跟家人和老婆说我要去省医院学习一段时间，电话漫游，没什么就不要打电话了。以后的看病经历我都整理了一下，请各位帮小弟看看，提提建议，万分感激。（各位有什么偏方也不妨发上来小弟试试）

姓名*** 性别男年龄 26 岁科室胸外科

主诉：体检发现右下肺肿块3天

现病史：患者于三天前体检发现右下肺叶肿块，患者无咳嗽、无咳谈，无咯血。无胸痛。无呼吸困难。于今日就诊我院，门诊以“右肺新生物”收住我科，现患者神志清，精神睡眼及二便均正常，体重无变化。

既往史：无高血压、无糖尿病、冠心病史。于是10年前高考休检发现乙肝大三阳，（后一直半年一次肝功和B超复查正常）预防接种不祥，无外伤、手术史及输血史。无食物过敏史。

个人史：生于云南，去过云南周边几个小国家，全国10余个省。个人有吸烟史，但间断，量极少，于查出乙肝后禁饮酒。

婚姻史：26岁结婚，家庭和睦，现有一女。一月。体健。

家族史：否认家族中有遗传病史。

体格检查

T36。6 P75次/分 R20次/分 BP120/70MMHG

神志清，精神可，步入病房，自主体位，查体合作。头颅五管无畸形。双侧眼睑无下垂，双侧眼球居中，活动自如。双侧瞳孔等大等圆。颈软无抵抗，双侧颈A无怒张，肝颈静脉返流征（--）。气管居中，甲状腺无肿大及畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平胆，无压痛及反跳痛。肝脾肋缘下未触及肿大。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音4次/分，无抗亢进。肛门及外生殖器未见异常。四肢及脊柱无异常。

专科检查：全身皮肤粘膜无明明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。胸部无压痛。

辅助检查：CT报告、1右肺下叶背段占位性病变，不除外周围性肺CA可能，建议必要时术中冰冻明确。2心影不大，主动脉壁及冠脉未见钙化，右肺门淋巴结肿大。3颅脑未见异常（这是入院第二天的检查结果我补上的，）。

初步诊断：右肺下叶肺癌？

治疗计划：进一步完善检查，手术治疗。

2009年7月12日

于2009年7月15日手术

2009年7月份16日病检结果如下：术中送（右肺下叶）中分华腺癌（肿瘤2.8*2.8*3cm）伴片状坏死。癌旁组织为慢性非特异性间质性炎伴陈旧出血。支气管切缘未见癌侵及。

2009年7月22日术后送检：（右肺下叶）支气管切端未见肿瘤。

支气管旁淋巴结癌转移（1/3枚）

（第二组淋巴结）未见癌转移（0/5枚）

（第三组淋巴结）未见癌转移（0/2枚）

（第四组淋巴结）癌转移（5/7枚）伴结核性淋巴结炎

（第七组淋巴结）癌转移（1/18）伴淋巴结核性淋巴结炎，干酪样坏死。

（第十三组淋巴结）未见癌转移（0/2）

于2009年8月1日第一次化疗。化疗方案。多西他赛和奥沙利泊。中成药康莱克注射液。口服升白细胞药如利可君片。金克等。每月一次，共六次，在化疗其间无其它治疗。化疗结束后术后第一次复查，增强CT示1右肺上叶见索条影，术后改变，余肺未见异常。2心影不大，纵隔内未见肿大淋巴结。

后就诊于省中医院肿瘤科主任李老师。第一次开的中药如下：银花15g连翘10 g薄公英30 g鱼腥草30 g 蛇舌草30 g炒积壳15 g炒扁豆30 g山药30 g

莲子20 g芡实20 g炙内金12 g地鳖虫15 g 甘草6 g 炒桅子15 g 全虫10 g 绞股兰15 g 苡仁40 g

炒知母10 g黄芪10 g太子参20 g

以后的中药在此基础上加减，有时加入蜈蚣等另配有吃重庆产黄豆彬，江西产金复康,江苏产的鸦胆子油，云南产的康力欣胶囊。下一步打算吃斑蝥胶囊。一般三个月为一疗程，换来换去都在配有中药吃，治疗期间半年复查一次。

2011年3月17日增强CT报告如下：1右肺上叶见索条影，余肺未见异常2心影不大，纵隔内见小淋巴结影

2011年8月4日增强CT报告如下：1右胸术后改变，余肺未见异常。2心不大，纵隔未见肿大淋巴结。（这是最近一次复查）

于2011年10月1日入住省中医院，住院9天，输液治疗，斑蝥酸钠维生素B6注射液。肌注北京产的胸腺肽，第日一支。

辅助检查：一、癌胚相关抗原，肝肾功。大小便及其它都正常。

二、B超示如下1肝胆胰脾双肾前列腺膀胱。未见异常。2双侧甲肿腺未见明显异常。3双见腋窝未见明显肿大淋巴结声像。4腹膜后未见明显肿大淋巴结声像。5右侧锁骨上实质性低回声，考虑肿大淋巴结声像。6双侧颈部、腹股沟区淋巴结声像（皮髓质分界清）

最近一次开的中药如下：炒白术薄公英炒白扁豆炒苍术连翘木香茯苓金银花炒枳壳砂仁夏枯草炙香附山药炙瓜蒌皮百合虎杖陈皮白及莲子

最近三个月加服鸦胆子油
2011年1月18日再次CT检查，双肺多发性转移，后接着做化疗，吉西他滨和顺铂，大过年的为了活命没办法，只有这样了，化疗反应特别厉害。期间基本不能进食。31号后去了北京广安门医院看了中医，现在中医治疗中，想吃中药两个月看看，放弃化疗，不知可否，因为化疗的痛苦真有太让我具怕了。
心很平静，相对于很多癌症病人其实很多都没机会进医院治疗的。我算是幸运多了。只有坚持下去，希望奇迹、、、、
2011年1月复查双肺多发性转移。接着吉西他滨加顺铂一次。之后吃中药。

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2011-10-28 23:29 浏览 : 3720 回复 : 36

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mah7833 编辑于 2012-03-20 22:05

• 我可能是试工里最主动最傻的那一个

平凡一人

中医心内科

丁香园准中级站友

2楼

看看我以前关于肿瘤的论述，也许对你有借鉴意义。

2011-10-29 02:51

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• 我可能是试工里最主动最傻的那一个

jjkkjiakui

常驻站友

3楼

阳以无形，阴以有形，所以肿瘤成形，当为阴邪居多，治阴病以阳药，治阳病以阴药，所以对于肿瘤的治疗多以阳药为主，中医有云：凡辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴，所以多选用辛、甘、淡的药物为主，而且肺与脾胃相关，可以培土生金法为主，祛邪为辅治疗，“最近一次开的中药如下：炒白术薄公英炒白扁豆炒苍术连翘木香茯苓金银花炒枳壳砂仁夏枯草炙香附山药炙瓜蒌皮百合虎杖陈皮白及莲子”该方中虽有温中补虚的药物，但是有一点少，可以加用人参、黄芪，白术，灵芝类，如果舌苔较厚的话可以酌减，损其有余的药物倒是不少，但是可以选择加用苦参，猫爪草以及山慈菇乃至土茯苓等。前段时间治疗一40岁左右中央型肺癌，选用EP方案配合扶正祛邪中药治疗有一定的效果，所以有此思路，一家之言仅供参考。

2011-10-29 17:10

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• 给饶毅教授的回复

xuanfengsd

入门站友

4楼

中医中药治疗一定坚持下去，可以杀伤残存的肿瘤细胞及增强免疫力，中药的单药作用及配方作用广泛，抗炎、抗病毒、抗肿瘤及扶正等作用突出，已手术去除病灶，后期综合维持治疗，相信您一定身体强壮，逐渐康复的。

2011-10-29 21:01

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