来源：医路向前巍子

夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。             

患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。            

“月经正常吗？”这是我的第一个问题。             

“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。            

血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。              

“没有性生活吗？”我又问了一遍。            

“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。

最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。

结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。

立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。

事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。

我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。

如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。

——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识

宫外孕是什么？

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。

引起宫外孕的主要原因是什么？

现在年轻女性宫外孕发病明显上升，三大主要原因：过早的性生活、盆腔的慢性炎症、反复流产史。

——请把这“两个提醒”转给所有人

提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。

提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！

最容易隐瞒病史的就是妇产科的患者。