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被猫狗咬伤不去打疫苗,吃中药吃进了ICU!

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楼主 lkjhg518
lkjhg518
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中药材滥用事关公众生命健康,都来看看



最近,贵阳的周师傅不慎被猫咬伤,当了几十年“土大夫”的亲姐姐,使用祖传秘方(含7只斑蝥)为他治疗,亲手把弟弟送进了ICU。



目前,周师傅已经在ICU昏迷了一周,还因药物中毒引起了急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等12种病症。据了解,医生表示周师傅以后能不能恢复过来,还是未知数。




周师傅服用的斑蝥


近年来,由于斑蝥有效成分在中成药治疗癌症中的应用,民间有诸多“偏方”跟风流传中药斑蝥可用于治疗各种中晚期癌症、皮肤病、狂犬病、流产等。但这些偏方往往未经过专业医生指导用法用量,殊不知盲目愚从的后果往往容易造成斑蝥中毒,亲手把自己送进医院,甚至死亡。





斑蝥是什么东西?


斑蝥作为一种含有剧毒的药用昆虫。属节肢动物昆虫纲,鞘翅目,芜科。




中药斑蝥


其生殖腺、血液、内腔及腿节末端含斑蝥素,含量约1%,为黄色毒液,是其主要毒性物质和药物有效成分。《本草纲要》中提及斑蝥味辛、性寒、有大毒,归肝、肾、胃经。有消肿破瘀、解毒消炎、通经杀虫之功效。现代研究发现其有抗肿瘤、抗真菌、抗病毒、抗感染、升高白细胞和促雌性激素作用。


但是斑蝥素具有极强的毒性,对人致死量约为30 mg。内服斑蝥0.6-1.0g即可中毒,1.5-3.0g可致死。一般来说,3只斑蝥约为1g,新闻中周师傅服用7只斑蝥约为2.3g,已经超过致死剂量。




这些原因,最易引起斑蝥中毒



结合临床实际运用,以及根据一项关于142例斑蝥中毒的回顾分析,我们可以知道中毒反应的主要给药途径和用药原因:


  • 口服,如单味斑蝥粉、单味斑蝥煎剂、单味斑蝥酒、斑蝥炒鸡蛋、复方斑蝥散、复方斑蝥煎剂、斑蝥丸、通管丸(大黄、斑蝥、细辛等)、健肤露(主要成分为斑蝥)等。


  • 外用有复方斑蝥粉、复方斑蝥醋、斑蝥酒、斑蝥浸出液、斑蝥浸出膏等。


  • 还有特殊为中药厂制药车间员工,因制备含斑蝥的复方制剂,防护不慎从皮肤及口鼻粘膜吸收,引起急性中毒。



表1 应用斑蝥的原因分布比例




从表1中,我们可以知道造成斑蝥中毒的主要原因是斑蝥不合理的使用,而应用斑蝥中毒的原因40%居然是狗咬伤,和周师傅服用斑蝥的原因如出一辙,被猫狗咬伤为什么不能好好去打疫苗呢?


综上,斑蝥不合理应用的原因主要如下:


(1)基层临床医师对中药斑蝥认识不足,不能科学、合理应用,并且当患者应用斑蝥发生不适时.未能引起足够重视。2015年版《中国药典》规定,斑蝥的用法用量为0.03~0.06 g,炮制后多入丸散用,外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,且不宜大面积用。


(2)部分患者,对斑蝥认识不足,不了解斑蝥的毒副作用;部分患者经济条件差,对一般治疗失去信心,从而听信民间流传偏方,自行滥用斑蝥。有些患者放松警惕。自行加大用量,尤其是外用时认为无大碍,殊不知多次或大面积应用可致使药物经皮肤吸收后引起中毒。此外,患者出现不适时未能及时就诊。


(3)部分患者擅自使用未经炮制的斑蝥,容易中毒。《雷公炮炙论》里讲到最常用的炮制方法就是“以糯米拌炒,米黄为度,去头足翅”,也是2015版《中国药典》讲到降低毒性的唯一炮制方法。






出现这些反应,要小心了


如果服用了斑蝥,一旦出现以下系统的表现,就要紧急送医处理。


  • 消化系统症状:消化道烧灼感、腹痛、呕吐、黑便;
  • 泌尿系统症状:尿频、尿急、血尿、尿少,严重可引起急性肾衰竭;
  • 神经系统症状:口唇发麻、头痛、头昏,严重可出现昏迷;
  • 循环系统症状:心慌胸闷,血压下降。


此外,外用可致局部发生红斑、水泡或粘膜充血、灼痛等,毒素吸收后亦可引起全身中毒。 


表2 斑蝥中毒主要临床反应






斑蝥中毒死亡率高,临床抢救应这么做


在一项跟踪112例斑蝥中毒患者的回顾性研究中,我们可以发现斑蝥中毒致死率很高(25%)。斑蝥中毒的主要致死原因是肾功能衰竭、中毒性休克、循环衰竭、呼吸衰竭,亦有因脑水肿,水电解质酸碱平衡失调而中毒死亡者。



表3 患者转归构成




▌1. 基本支持


患者入院后均予以心、肾功能及血气检查,予常规心电图监护,密切观察生命体征变化。要根据病情适当使用抗生素,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等,以保护重要器官的功能,警惕多脏器功能衰竭的发生。


▌2. 清除毒物


根据服药时间长短可采用催吐、洗胃、导泻、灌肠和冲洗皮肤等方法排除毒物。



  • 对服药后4-6小时的神志清醒患者,要多饮纯净水或0.9%氯化钠溶液,用压舌板刺激咽后壁催吐。


  • 用纯净水或 0.9% 氯化钠溶液对昏迷患者及口服催吐失败者进行洗胃。洗胃时每次灌洗液量控制在200-300ml,以免驱毒入肠。洗胃时动作不能粗暴,以免加重对消化道的损伤。


  •  0.9%氯化钠溶液或 1% 肥皂水高位灌肠,以加快毒物排泄。用 50% 硫酸镁溶液进行导泻,以加速毒物排泄。


  • 外用中毒者用清水或肥皂水清洗皮肤。


▌3. 对症治疗


  • 应注意观察患者的血压、脉搏、呼吸及意识等改变。


  • 对有呕血、便血者,迅速建立静脉通道补充血容量,应用血浆代用品和止血剂,血压正常者可静推50%葡萄糖溶液20-40ml 及速尿20-40mg ,以利尿排毒。


  • 催吐、洗胃后要给予胃黏膜保护剂,内服活性炭以减少毒物吸收。


  • 中毒后血中毒物浓度较高,有条件者可采用血液置换疗法,加速毒物排泄。


  • 严重中毒患者应尽早进行血液透析,加速毒物排出

原创: 袁飘香


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2019-08-03 22:30 来自 Android客户端 浏览 : 971 回复 : 2
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民间单方致大病。
2019-08-05 07:41 来自 Android客户端
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